Для пациентов
Лечение радиофарм препаратами производится строго по назначению лечащего врача и предназначено для эффективной и безопасной терапии заболевания. Радиофарм препараты представляют собой лекарство и при правильном применении по назначению врача полностью безопасны. В настоящее время используются радиофарм препараты, предназначенные для конкретных видов опухоли, например, рак щитовидной железы, лимфома, и других. Излучение подводится непосредственно к пораженному участку и это является частью терапевтической стратегии, направленной на излечение, облегчение состояния или подавление роста опухоли.
При лечении пациент получает необходимую и достаточную дозу радиации, которая рассчитывается строго индивидуально и обычно гораздо меньше, чем при некоторых курсах дистанционной лучевой терапии. Эффективность и безопасность радиофарм терапии подтверждена многочисленными российскими и международными исследованиями. Лечение заболеваний с использованием радиофарм препаратов входит в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи пациентам с опухолевыми заболеваниями.
В зависимости от вида радиофарм препарата существуют разные правила поведения, которым должны следовать пациенты, после прохождения лечения. Иногда одежда, которую носят пациенты в палате после лечения, может загрязниться радиоактивными выделениями, которые присутствуют в биологических жидкостях (пот, слюна, моча) и потребуется либо ее утилизация, либо специализированное хранение, в соответствии с требованиями радиационной безопасности до полного распада радиоактивного вещества. Перед началом лечения медицинский персонал даст все необходимые указания, в т.ч. по использованию одежды и личных вещей.
Время, когда пациент после лечения радиофарм препаратом может представлять опасность для окружающих, зависит от вида радиофарм препарата и введенной дозы. Как правило, после выписки пациент излучает очень низкий уровень радиации и совершенно безопасен для окружающих людей и не требует каких-либо специальных ограничений.
Перед началом лечения медицинский персонал даст все необходимые рекомендации
Время пребывания в стационаре зависит от вида радиофарм препарата и введенной дозы. При некоторых видах радиофарм препаратов пациент находится в специализированной палате от 2 до 5 дней. Однако существуют и препараты, например радий-223 для лечения рака предстательной железы, которые используются амбулаторно и не требуют специальной изоляции. Лечащий врач перед началом лечения подробно расскажет о ходе такого лечения.
Побочные эффекты так же зависят от вида радионуклида и введенной дозы. Большинство из них обратимы и проходят через некоторое время.
Первые дни–недели после терапии: пациент выделяет небольшие количества радионуклида с потом, слюной, мочой. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от близких телесных контактов, в том числе интимных, обычно на срок от нескольких дней до 2 недель (зависит от препарата и дозы).
Риск осложнений всегда сопоставляют с ожидаемой пользой: лечение радиофарм препаратами назначают тогда, когда оно более безопасно и эффективно, чем альтернативные методы лечения.
Радиофарм препараты действуют на организм прицельно — разрушая патологические клетки, но могут временно затрагивать и здоровые ткани, поэтому за пациентами внимательно наблюдают.
Лечащий врач перед началом лечения подробно расскажет о ходе лечения.
При лечении радиофарм препаратами выпадение волос практически не возникает. Это связано с тем, что препарат действует точечно: радиоактивное вещество накапливается в опухоли и разрушает клетки именно там, а здоровые ткани получают минимальную «побочную» дозу.
Радиофарм препараты в тех дозах, которые применяются для терапии опухолевых процессов, не повреждают яичники или яички и не снижают вашу фертильность на долгий срок. Врачи рекомендуют использовать надежную контрацепцию женщинам не менее 6-12 месяцев после терапии, мужчинам – не менее 3-6 месяцев.
Аллергические реакции на радиофарм препараты крайне редки — менее чем у 1% пациентов. Основная причина аллергических реакций не связана с радиоактивностью, а связана с вспомогательными компонентами препарата. При наличии каких-либо аллергических реакций необходимо сообщить об них врачу до начала лечения.
Если во время или после введения появляются симптомы — сыпь, зуд или небольшая отёчность — сразу сообщите об этом медицинскому персоналу.
Химиотерапия и лечение радиофарм препаратами отличаются принципом действия и спектром побочных эффектов. Данные методы не заменяют друг друга, при лечении врач выбирает необходимую стратегию с применением различных методик (лекарственная терапия, лучевая терапия, радионуклидная терапия и пр.)
Химиотерапия — это системное лечение: лекарства попадают во все тело и поражают все клетки, не только злокачественные Поэтому вместе с опухолью часто страдают здоровые ткани: возникают тошнота, потеря волос, снижение иммунитета и усталость.
Радиофарм препараты действуют прицельно. Радиоактивное вещество накапливается преимущественно в опухоли, облучая её изнутри и минимально затрагивая здоровые органы.
Большинство радиофарм препаратов вводятся внутривенно. Радиофарм препарат, который принимается путем проглатывания – радиоактивный йод, который используется для лечения рака щитовидной железы и тиреотоксикоза. Такой способ приема обусловлен распределением йода в организме человека и максимально быстрым всасыванием в желудочно-кишечном тракте для поступления в кровь и дальнейшего накопления в щитовидной железе. При приёме внутрь радиофарм препарата ожога слизистых или сильного раздражения не происходит. Контакт со слизистой кратковременный и слабый. Доза подобрана так, чтобы не повредить слизистую желудка. Радиоактивный йод быстро всасывается в кровь и накапливается в щитовидной железе, в пищеводе и желудке препарат не остается.
Радиофарм препараты работают за счёт короткоживущего излучения, которое прицельно действует только в опухоли и распадается уже через несколько минут, часов или дней. Радиоактивные частицы не «бродят» по всему телу, а остаются в месте накопления — в опухолевых клетках.
Радиофарм препараты имеют короткий «срок службы», со временем они распадаются и теряют радиоактивность.
Длительные исследования пациентов, прошедших такую терапию, не показали повышенного риска генетических нарушений или новых мутаций в здоровых клетках.
Таким образом, вероятность возникновения мутаций в здоровых тканях после радиофарм терапии близка к нулю — благодаря строго прицельному и кратковременному воздействию.
Нет, радиация не остаётся в организме навсегда.
Радиофарм препараты имеют короткий «срок службы», со временем они распадаются и теряют радиоактивность.
Через каждые несколько минут, часов или дней (в зависимости от вида радионуклида) его активность снижается вдвое. Это называется «период полураспада».
После 10 таких периодов практически вся радиация уже исчезает — её уровень падает до фонового, который человек постоянно получаем просто находясь на улице.
Таким образом, через несколько минут, дней или недель после процедуры ваша радиоактивность вернётся к обычному фоновому уровню.
Все зависит от вида радионуклида и введенной дозы. Иногда рамки безопасности, установленные в аэропортах, могут уловить излучение исходящее от тела человека, особенно если перелет запланирован на первые дни после прохождения лечения. Лечащий врач при выписке выдает справку о радиоактивной нагрузке, для подтверждения, что доза и уровень излучения были контролируемыми в процессе лечения. Справку можно предъявить работникам службы аэропорта, ограничений для полетов после лечения нет.
Лечащий врач после окончания лечения подробно расскажет о правилах радиационной безопасности
Все зависит от вида радионуклида, используемого для лечения. Проконсультируйтесь о всех ограничениях с лечащим врачом.
Лучше всего воздержаться от алкоголя на период от нескольких дней до нескольких недель до и после процедуры. Алкоголь может обезвоживать организм и дополнительно нагружать печень, которая участвует в переработке и выведении радиофарм препарата. Это может повлиять на то, как точно препарат распределится и подействует на опухоль.
Проконсультируйтесь о всех ограничениях с лечащим врачом.
Да, это действительно так: обильное питьё помогает организму быстрее вывести остатки радиофарм препарата. При употреблении большого количества воды, почки начинают активнее работать — увеличивается объём мочи, а значит, радиоактивные частицы в большем количестве покидают организм естественным путём.
Обычно врачи советуют пить больше чистой воды или негазированных напитков в первые сутки после процедуры — примерно на 30–50% больше обычного объёма, если нет медицинских противопоказаний.
Нет, баня или сауна не помогут «выгнать» радиацию быстрее. Радиофарм препарат выводится из организма в основном с мочой или калом.
Высокая температура в бане или сауне усиливает потоотделение, но пот не удаляет радиоактивные частицы. После процедуры лучше отложить походы в баню или сауну хотя бы на несколько дней
Нет, активированный уголь или сорбенты не влияют на процесс выведения радионуклидов из организма и распад радиоактивных частиц. Действие сорбентов направлено на связывание токсинов или газов в желудке и кишечнике, а не на удаление радионуклидов.
Радиофарм препарат накапливается в опухолевой ткани, а затем выводится естественным путём, в основном через почки с мочой или через печень с желчью.
Он хорошо концентрируется в пораженной костной ткани и оказывает достаточное лечебное воздействие, чтобы уменьшить опухолевую активность, при этом практически не затрагивая костный мозг. Его излучение можно отследить с использованием специальной гамма-камеры, чтобы убедиться, что препарат попал в нужные участки костной ткани.
Как правило, лечение Самарием‑153 переносится хорошо. В случае индивидуальной непереносимости препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет альтернативную терапию.
Самарий‑153 включён в программу ОМС для лечения пациентов с множественными метастазами в кости при раке молочной железы, предстательной железы, раке легкого, почки, щитовидной железы и других опухолей, сопровождающиеся болевым синдромом.
• Вся процедура (введение изотопа в стационаре/дневном стационаре) и стандартные анализы крови (общий, биохимия) входят в ОМС и бесплатны для пациентов.
• Дополнительные обследования (например, МРТ в платной клинике, генетические тесты) оплачиваются отдельно, если пациент проходите их вне государственной системы.
Большая часть (более половины) препарата уходит сразу в костные метастазы — уже за 2–3 часа он почти весь накапливается в пораженных костях. Остальное очищается почками в течение 6–8 часов.
Препарат активно действует первые 4–5 дней и полностью выводится из организма примерно за неделю. При этом каждые двое суток его активность снижается примерно наполовину. При этом важно помнить, что уменьшение боли может сохраняться значительно дольше — от 6 месяцев до года после процедуры.
Обычно боль уменьшается через 1–2 недели и может оставаться под контролем от 6 месяцев до года.
Обычно требуется госпитализация на 1 сутки. Введение препарата занимает 10–20 мин, оставаться нужно под наблюдением врача примерно сутки.
Введение препарата проводится внутривенно, проходит почти неощутимо, только легкое покалывание. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление боли в течение 2-3 дней, но обычно проходит за 1–2 часа.
Обычно дозу рассчитывают из соотношения 37 МБк на 1 кг веса (например, при весе 60 кг — около 2 200 МБк). Но окончательное решение принимает лечащий врач, потому что кроме веса учитываются и другие важные факторы: общее состояние пациента, работа почек, уровень клеток крови, наличие сопутствующих заболеваний и распространённость метастазов.
Приблизительно 65 % всей введённой дозы самария «уходит» в поврежденные участки скелета (в основном в метастазы), а остальное (35 %) распределяется по мягким тканям и выводится почками.
Чаще всего ощущается усталость (до 50 % случаев), иногда бывает легкая тошнота (до 20 %) и временное снижение уровня кровяных клеток. Редко — кратковременное усиление боли сразу после укола.
В большинстве случаев самарий переносится хорошо, без серьёзных побочных эффектов. После введения препарата каждые 10 дней в течение первого месяца требуется регулярный контроль крови и консультации у лечащего врача.
Аллергические реакции встречаются крайне редко (менее 1%), так как препарат почти не взаимодействует с другими веществами в крови.
За сутки до и после пейте не менее 2–3 л воды в день. Избегайте больших физических нагрузок первую неделю.
После введения Самария‑153 в течение 2–3 суток вы будете испускать очень низкий уровень радиации, совершенно безопасный для окружающих и не требующий каких‑либо специальных ограничений. Это значит, что ни вы, ни ваши близкие не подвержены риску: вы можете стирать одежду и постельное бельё обычным способом, использовать общую посуду и санузел как обычно, а привычная влажная уборка полностью справляется с поддержанием чистоты.
После выписки можно выполнять привычные дела, избегайте подъёма тяжестей (>5–10 кг) в первые 2–3 дня и интенсивных физических нагрузок. Ориентируйтесь на свое состояние. Ограничения на вождение автомобиля нет.
Проводится остиосцинтиграфия (исследование костей скелета) до и после лечения. Врач сравнивает результаты исследований, формирует заключение и планирует дальнейшую терапию и наблюдение.
Препарат Самарий-153 производится в России. Поставки препарата осуществляются в медицинские учреждения точно в срок.
Обычно принимаемые лекарства не мешают лечению. Но если вы принимаете какие-либо препараты или пищевые добавки, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Да, Самарий 153 не влияет на безопасность проведения и качество МРТ, КТ, УЗИ и других физических методов диагностики.
За весь период выведения самария (2–3 суток) эффективная доза для всего организма составляет примерно 1–4 мЗв. Для наглядности — это примерно так же, как если бы вы сделали 10-15 перелётов по маршруту Москва —Владивосток. Такая доза очень низкая и считается абсолютно безопасной как для вас, так и для окружающих.
