Диагностика и терапия рака груди (молочных желез)
Рак груди – это злокачественная опухоль, исходящая из тканей молочных желез. По данным ВОЗ, каждый год во всем мире диагностируют около миллиона случаев заболевания. Страдают преимущественно женщины, среди мужчин доля рака молочной железы составляет не более 1%.
Лечение рака груди комбинированное и обычно включает хирургическое вмешательство, лучевое облучение и прием лекарственных препаратов. Современные методы ядерной медицины позволяют точно диагностировать объем поражения тканей и выбрать лучшую тактику лечения.
Виды рака
Выделяют две основные разновидности опухоли в молочных железах:
- Протоковый рак — злокачественное новообразование возникает в протоках желез, где проходит грудное молоко.
- Железистый рак — новообразование растет в железистой ткани, где образуется грудное молоко.
В онкологии молочной железы также принято выделять инвазивный и неинвазивный рак (in situ). Второй вариант наиболее благоприятный, ведь при неинвазивном раке патологический процесс не выходит за пределы эпителия. При инвазивном варианте образование прорастает в соседние ткани, может давать метастазы в лимфоузлы и другие органы.
Причины и факторы риска
Современное развитие медицины не дает возможности точно обозначить причины рака груди. Онкологи выделяют следующие факторы риска:
- Наследственность. У 3-10% женщин имеется генетическая предрасположенность к развитию новообразований груди. Она связана с мутациями в генах (BRCA)1, BRCA2.
- Зрелый возраст. Заболевание чаще встречается у женщин старше 45 лет, преимущественно в период менопаузы. В более молодом возрасте развитие опухоли обычно связано с генетическими мутациями.
- Возраст рождения первого ребенка. У женщин, впервые родивших после 30 лет, вероятность развития злокачественной опухоли выше.
- Отказ от кормления грудью или кормление менее 6 месяцев повышает риск развития рака.
- Риск развития рака выше, если менструации начались до 12 лет и продолжаются после 55 лет.
- Прием гормональных препаратов. Некоторые гормональные средства могут приводить к разрастанию тканей молочных желез. Так действуют преимущественно препараты на основе эстрогена.
- Избыточный вес. Жировая ткань является депо эстрогенов. Эти гормоны воздействуют на молочные железы и приводят к разрастанию тканей.
- Прием алкоголя повышает риск развития рака на 10-20%.
- Грудные импланты. Они не повышают риск развития болезни, но с ними опухоль сложнее диагностировать.
- Лучевая терапия увеличивает риск развития рака у женщин, перенесших терапию в молодом возрасте.
Стадии рака молочных желез
Онкологи выделяют пять стадий развития рака молочных желез:
- 0 стадия. Новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки, метастазов нет. Другое название – рак in situ.
- I стадия. Новообразование величиной до 2 см, не выходит за пределы молочной железы, метастазов нет.
- II стадия. Новообразование достигает величины 5 см и более. Могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
- III стадия. Новообразование величиной до 5 см и более, может прорастать прорастать в грудную стенку или в подкожно-жировую клетчатку, мышечные ткани. Появляются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах. В области молочных желез кожу покрывают изъязвления, втягивается сосок.
- IV стадия. Новообразование любых размеров. Образуются отдаленные метастазы в других органах и тканях. Происходит диссеминация патологического процесса кожного покрова.
Прогноз продолжительности жизни
Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. На ранних стадиях удаление опухоли дает прогноз продолжительности жизни не менее 5 лет почти 100% пациентам. При запущенных стадиях развития рака груди, прогноз пятилетней выживаемости ухудшается из-за активного образования метастазов, так:
- прогноз удаления опухоли на II стадии рака — у 90% пациентов увеличивается продолжительность жизни;
- на III стадии — 70% пациентов могут продлить жизнь после лечения;
- на IV стадии — только 20% пациентов.
Симптомы рака
На нулевой и первой стадии рак груди может никак не проявляться. При росте новообразования появляются такие симптомы:
- асимметрия груди, увеличение одной молочной железы, изменение ее формы;
- втяжение или деформация соска;
- выделения из соска гноя или крови (экссудат);
- болезненность груди;
- покраснение кожи, отек, припухлость молочной железы;
- появление изменений на коже, длительно незаживающих язв, ранок, эффект «лимонной корки»;
- сморщивание и втягивание кожи груди;
- обнаружение уплотнения (узла) в тканях груди;
- увеличение лимфоузлов в подмышечной области, которые можно обнаружить самостоятельно.
Диагностика и терапия
Диагностику рака груди проводит онколог-маммолог. Он делает осмотр состояния молочных желез, при пальпации лимфатических узлов в подмышечной области, также в надключичной и подключичной областях выявить узлы и другие подозрительные образования. Далее врач назначает диагностические процедуры:
- УЗИ молочных желез и подмышечных узлов.
- Рентгеновская маммография.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника.
- Биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Лечение рака молочной железы
При подтвержденном диагнозе основным методом лечения рака молочной железы является хирургическая операция. Её объем будет зависеть от характера новообразования и стадии развития процесса. Возможно иссечение только опухоли, резекция доли или удаление всей молочной железы, а также регионарных лимфатических узлов.
Согласно принятым мировым стандартам и клиническим рекомендациям МЗ РФ, на ранних стадиях развития рака молочной железы рекомендуется проводить хирургическое вмешательство в сочетании с биопсией сигнального лимфатического узла (БСЛУ).
БСЛУ – это метод получения гистологического материала из первого лимфоузла на пути распространения опухоли по лимфатическим узлам. Если метастазов нет, рекомендовано удаление не менее двух лимфатических узлов. Если они есть, проводится лимфаденэктомия в полном объеме.
Для биопсии необходимо промаркировать сигнальные лимфатические узлы, находящиеся первые на пути оттока лимфы от опухоли для дальнейшего их иссечения и исследования на наличие в них метастатического процесса. БСЛУ проводится радиоизотопным методом при раке молочной железы. Специалисты называют его одним из самых удобных и точных методов, поскольку исключается риск удаления большого количества лимфоузлов. Для проведения исследований при БСЛУ удаляется, как правило, не более 4 лимфатических узлов.
До операции точное расположение сигнальных лимфатических узлов определяют с помощью сцинтиграфического исследования. При этом для маркировки в узлы вводят незначительные дозы радиофармпрепарата. Поэтому после сцинтиграфии пациент не опасен для окружающих и может самостоятельно добраться до клиники для дальнейшего хирургического лечения.
Во время операции промаркированные лимфатические узлы находят с помощью гамма-детектора RadPointer с программным управлением. Детектор определяет узлы, в которых накопился радиофармпрепарат, и дает возможность хирургу их удалить и провести дальнейшее исследование для определения лучшей тактики хирургического лечения.
Компания ООО «МедикорФарма-Урал» на протяжении более, чем 10 лет занимается развитием ядерной медицины, производством радиофармпрепаратов и медицинских изделий для ядерной медицины, а также реализацией и доставкой продукции, в т.ч. радиофармацевтических лекарственных средств “до дверей” медицинских учреждений на территории России и за рубежом.
