Диагностика и терапия рака щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает влияние на жизненно важные процессы в организме, включая обмен веществ и терморегуляцию. Существуют разные формы рака щитовидной железы:

• Папиллярная карцинома (папиллярный рак). Этот вид составляет примерно 80% случаев онкологических заболеваний щитовидки. Развивается из фолликулярных клеток, отвечающих за производство гормонов железы.
• Новообразование появляется в одной доле органа, разрастается медленно и часто распространяется в шейный лимфоузел. В группе риска находятся лица в возрасте от 30 до 50 лет. Данный тип раковой опухоли хорошо поддается лечению.
• Фолликулярная карцинома (фолликулярный рак). Данный тип новообразований растет из фолликулярных клеток, однако поведение и распространенность метастаз отличаются от папиллярного рака. Фолликулярная форма демонстрируют большую агрессивность и способность к метастазированию. Заболевание часто встречается среди пациентов с хроничесим дефицитом йода.
• Медуллярная карцинома (медуллярный рак). Составляет около 5-6% всех случаев рака щитовидной железы, развивается из С-клеток, ответственных за выработку кальцитонина. Может быть как спорадическим, так и наследственным. Сложный в диагностике и лечении.
• Анапластическая карцинома (недифференцированный рак). Редкая, но чрезвычайно агрессивная форма рака. Быстро прогрессирует, может вызывать серьезные симптомы, вплоть до затруднений с дыханием и глотанием. Чаще встречается у пожилых людей.

Точные причины возникновения рака щитовидной железы остаются до конца неизученными, но существует ряд доказанных факторов, которые повышают риск развития заболевания:

• семейная генетическая предрасположенность к онкологическим новообразованиям;
• воздействие ионизирующего излучения;
• женский пол, женщины заболевают раком в 3 раза чаще мужчин;
• возраст, риск развития возрастает после 40 лет;
• хронические заболевания (узловой зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит);
• недостаточное поступление йода с пищей, хронический йододефицит.

Наличие одного или нескольких из этих факторов не означает развитие рака щитовидки, только повышает вероятность развития и служит рекомендацией к ежегодной диагностике и обследования своего здоровья. 

В ходе самодиагностики можно обнаружить припухлости, узлы в области щитовидной железы, также на развитие рака могут указывать такие симптомы:

• формирование твердых, болезненных узлов в районе железы;
• охриплость голоса и нарушения глотания;
• появление отека в области шеи и ощущение дискомфорта или боли;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• затруднение дыхания из-за сдавления трахеи;
• непрекращающийся кашель, не связанный с простудными заболеваниями.

При классификации онкологических заболеваний применяется система TNM, основанная на трех критериях: размере опухоли (T), наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах (N) и наличии отдаленных метастазов (M).

• Стадия 0 (карцинома in situ). Раковые клетки присутствуют только в поверхностном слое тканей, не проникая в глубокие слои.
• Стадия I. На первой стадии опухоль имеет размер до 2 см и не выходит за границы щитовидной железы, метастазы не обнаруживаются.
• Стадия II. Размеры опухоли более 2 см, но меньше 4 см в диаметре, располагается в границах щитовидки, метастазирование не наблюдается.
• Стадия III. Рак распространяется за пределы железы, но не достигает близлежащих структур шеи, диагностируются региональные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

• Стадия IV. Подразделяется на три подстадии:

•  

  • IVA. Рак распространяется на близлежащие ткани шеит образуются только региональные метастазы.

  • IVB. Опухоль распространяется на удаленные анатомические структуры шеи. Возможны метастазы в лимфатических узлах, но отсутствуют отдаленные метастазы.

  • IVC. Распространенные метастазы в любых системах организма, вне зависимости от размеров опухоли.

Раннее установление диагноза повышает шансы на благоприятный исход. Эффективное лечение рака щитовидной железы предполагает проведение детальной диагностики, которую назначает врач-эндокринолог. Диагностика рака включает в себя исследования:

• УЗИ щитовидной железы, оценивается размер и наличие узлов, расположение новообразований при их наличии.
• Анализ крови на гормоны, измерение уровня тиреоидных гормонов.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Забор ткани для гистологического анализа.
• Радиоизотопное сканирование, для оценки функциональной активности узлов.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Детальное изучение структуры щитовидки и окружающих тканей.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Используется для оценки метаболической активности тканей. ПЭТ полезен для выявления метастазов рака щитовидной железы и для оценки ответа на лечение. Пациенту вводится радиоактивно меченый глюкозный аналог, после чего проводится сканирование всего тела. Радионуклидная диагностика позволяет выявить участки повышенной метаболической активности, которые могут указывать на наличие раковых клеток.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом — это метод, основанный на использовании радиоактивных изотопов. В частности, натрия йодида, меченного изотопом йода-131 I.