Возможно все! БСЛУ радиоизотопным методом без собственной радионуклидной лаборатории
Доклад Антон Олегович Дружков (онколог-маммолог, хирург. Клиника Дружковых, г. Казань) в рамках Уральский форум РООМ
Тенденция роста числа заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) сохраняется на протяжении многих лет. В России, по данным ВОЗ, за 2021 год было зарегистрировано 70,2 тысяч случаев заболевания.
В начале декабря в Екатеринбурге состоялось очередное заседание Российского общества онкомаммологов «Уральский форум РООМ», где были рассмотрены обновленные стандарты исследования и лечения РМЖ.
Антон Олегович Дружков (онколог-маммолог в «Клинике Дружковых», г. Казань) представил доклад об опыте работы частного медицинского центра при выполнении органосохранных операций по методике биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ).
При ранних стадиях рака молочной железы, согласно мировым стандартам и клиническим рекомендациям МЗ РФ (КР178), рекомендуется хирургическое вмешательство в сочетании с биопсией сигнального лимфатического узла (БСЛУ). Это метод получения гистологического материала из первого лимфоузла на пути лимфогенного распространения опухоли. При отсутствии метастазов рекомендовано удаление не менее двух лимфатических узлов. При их наличии показана лимфаденэктомия в полном объеме.
Для биопсии необходимо промаркировать сигнальные лимфатические узлы. Одним из наиболее точных и удобных методов маркировки практикующие специалисты называют радиоизотопный метод. Он исключает риск удаления здоровых лимфоузлов.
На дооперационном этапе точное расположение сигнальных лимфатических узлов определяется с помощью сцинтиграфического исследования. Во время хирургического вмешательства маркировка проводится гамма-детектором с программным управлением: он определяет узлы, в которых накопился радиофармпрепарат.
Маркировка сигнальных лимфатических узлов радиофармпрепаратом проводится строго в радионуклидной лаборатории, однако наличие собственной лаборатории для проведения БСЛУ не является обязательным.
Таким образом уже 5 лет работает Маммологический Центр «Клиника Дружковых» в Казани. Они проводят БСЛУ радиоизотопным методом, при этом маркировку лимфатических узлов и их сцинтиграфическое исследование пациенты проходят в сторонней лаборатории.
Для маркировки узлов вводят незначительные дозы радиофармпрепарата. Благодаря этому после сцинтиграфии пациент не «опасен» для окружающих и может самостоятельно добраться до клиники для дальнейшего хирургического лечения.
Для того, чтобы отреагировать на минимальную дозу изотопов, используется гамма-детектор с максимальной чувствительностью. Такими характеристиками обладает детектор RadPointer (чувствительность 60 000 отсч/сек на 1 МБк Tc99m). Он быстро находит помеченные радиоизотопами лимфатические узлы, что имеет решающее значение в ходе операции. С помощью детектора стало возможным проводить органосохранные операции по методике БСЛУ максимально качественно и эффективно.
По словам онкомаммолога Дружкова Максима Олеговича (Маммологический Центр «Клиника Дружковых», г. Казань), «если в клинике выполняется методика БСЛУ, значит, она соответствует высоким качествам стандарта оказания медицинской помощи пациентам».
«Клиника Дружковых» основана в 2017 году и специализируется на лечении пациентов с различными онкологическими заболеваниями, в т.ч с РМЖ. С 2020 года в клинике успешно проводятся органосохранные операции по методике БСЛУ.
На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом лечения пациентов. И с появлением высокочувствительных гамма-детекторов она стала доступна для клиник без собственной радионуклидной лаборатории.
Другие новости
