Опубликовано
21.10.2021 в 15:09
Источник
Министерство здравоохранения Кировской области www.medkirov.ru
Новое оборудование в Тульском областном онкодиспансере
В течение двух дней специалисты Центра онкологии и медицинской радиологии принимали участие в мастер-классе по биопсии сигнального лимфатического узла.
Данный метод дает возможность врачам точно определить объем оперативного вмешательства
В рамках первого дня в отделении радионуклидной диагностики врач-онкомаммолог, заведующий отделением опухолей молочной железы, кожи, костей и мягких тканей Ставропольского онкодиспансера Эльбрус Байчоров поделился с коллегами опытом введения радиофармпрепарата, проведением лимфосцинтиграфии и маркировкой расположения сигнальных лимфатических узлов, которые необходимо удалить при проведении операции.
Во время процедуры пациенткам вводится радиофармперапарат рядом с опухолью или рядом с ареолой, затем производится визуализация сигнальных лимфатических узлов на гамма-камере
Биопсия сигнальных лимфатических узлов
Биопсия сигнальных лимфатических узлов дает возможность врачам точно определить объем оперативного вмешательства, избежать обширных операций на регионарных лимфатических узлах, а также отека верхней конечности после операции.
После удаления лимфузла мы отправляем его на срочное интраоперационное гистологическое исследование. В течение 15 минут врачи-патоморфологи дают заключение, которое позволяет принять решение о дальнейшем лечении. Если в лимфатическом узле не будет обнаружено опухолевых клеток, то рану зашивают, и на теле остаются лишь небольшие косметические рубцы. А если в результате гистологического исследования обнаруживаются злокачественные изменения в лимфоузлах, может понадобиться расширенная операция
Отметила заведующая онкологическим отделением № 7 Центра онкологии и медицинской радиологии Елена Ширяева
Биопсия сигнальных лимфатических узлов дает возможность врачам точно определить объем оперативного вмешательства, избежать обширных операций на регионарных лимфатических узлах, а также отека верхней конечности после операции.
Отметила заведующая онкологическим отделением № 7 Центра онкологии и медицинской радиологии Елена Ширяева
Сторожевым называется лимфатический узел, в который первым осуществляется лимфоотток от опухоли, в связи с чем он является первым на пути миграции опухолевых клеток. Первые практические исследования были проведены еще в 1970 г. R.M. Cabanas, который сформулировал концепцию исследования сторожевого лимфатического узла. Поэтому врачам очень важно обнаружить именно его без выполнения необоснованной лимфаденэктомии, так как удаление всех регионарных лимфатических узлов может приводить к длительной послеоперационной лимфорее, развитию постамстэктомической лимфедемы верхней конечности, что существенно ухудшает качество жизни пациентов. Лимфатический отек конечности наблюдается до 87,5% случаев после радикальных операций на молочной железе по поводу рака. Пациенты вынуждены находиться на постоянном консервативном лечении, использовать эластический рукав и беречь руку от любых повреждений, так как небольшая микротравма кожных покровов может привести к развитию рожистого воспаления и еще большему прогрессированию отека.
В Российской Федерации для биопсии сигнальных лимфатических узлов, одобрена методика с применением радиоактивных коллоидных частиц, введенных в опухоль, вокруг опухоли или в подкожную клетчатку молочной железы, расположенную над опухолью — так называемая радионавигация, основана на активном накоплении сигнальными лимфатическими узлами коллоидных частиц:
- Изображение сигнального лимфатического узла, полученное при исследовании на гаммакамере после введения радиоколлоидов;
- Последующее интраоперационное использование специализированных (гамма-детекторов позволяет определить сигнальные лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области, у 88−90% больных раком молочной железы;
- Поиск сигнального лимфатического узла гамма-щупом во время операции.: Радиофармпрепарат введен накануне операции.
Стандарты ASCO 2005, 2015
Клинический параметр
Биопсия сигнальных лимфоузлов
T1 или T2
Возможно
T3 или T4
Не рекомендуется
Мультицентричная форма
Возможно
В Российской Федерации для биопсии сигнальных лимфатических узлов, одобрена методика с применением радиоактивных коллоидных частиц, введенных в опухоль, вокруг опухоли или в подкожную клетчатку молочной железы, расположенную над опухолью — так называемая радионавигация, основана на активном накоплении сигнальными лимфатическими узлами коллоидных частиц:
Другие новости
