Уникальный опыт сотрудничества двух медицинских учреждений ради помощи пациентам
Уникальная методика биопсии сигнальных лимфоузлов (БСЛУ) показывает отличные результаты в лечении онкологических заболеваний и получает все большее распространение в лечебных учреждениях нашей страны и за рубежом.
При онкологических заболеваниях в лимфатических узлах могут образоваться микроскопические метастазы, которые нельзя выявить аппаратными методами диагностики (рентген и УЗИ). В этом случае превентивно удаляются все близлежащие лимфоузлы.
Методика БСЛУ позволяет выявлять самые мельчайшие поражения лимфоузлов, тем самым сохраняя здоровые участки. Такая диагностика снижает риск возникновения осложнений со стороны лимфатической системы, делает операцию менее травматичной и ускоряет реабилитацию.
Для маркировки сигнальных лимфоузлов пациенту вводится радиофармпрепарат, который накапливается в лимфоузле. Уже через 2-24 часа после введения с помощью портативного детектора RadPointer-Gamma можно определить испускаемое лимфоузлом гамма-излучение. Важно, что для маркировки лимфоузла требуется минимальное количество радиофармпрепарата. Высокая чувствительность гамма-детектора позволяет работать с низкими дозировками и легче переносить процедуру пациентам.
К сожалению, в нашем Вологодском областном онкодиспансере не была предусмотрена радионуклидная лаборатория, вне которой проведение маркировки сторожевых лимфоузлов радиофармпрепаратом невозможно. Но она есть в Вологодской областной клинической больнице.
Руководствуясь интересами пациентов, представители администрации двух крупнейших лечебных учреждений области: и.о. главного врача онкодиспансера Крюкова Надежда Валерьевна и главный врач областной клинической больницы Ваньков Дмитрий Витальевич договорились о сотрудничестве на постоянной основе. Такой опыт взаимопомощи был согласован с Минздравом.
Вологодский онкодиспансер уже 75 лет помогает пациентам с онкологическими заболеваниями со всей области и из других регионов избавиться от заболевания или добиться стойкой ремиссии. Теперь появилась возможность делать это менее травматичным способом. Учитывая большой поток пациентов, которым показана органосохраняющая операция, договоренность между лечебными учреждениями оказалось буквально спасением для многих. Теперь пациентки с начальной стадией рака молочной железы, которым подходит процедура БСЛУ радиоактивным методом, могут сделать маркировку лимфоузлов и операцию в пределах одного города.
Это стало возможным также благодаря Бритвиной Веронике Альбертовне — врачу-онкологу высшей категории, к.м.н., заведующей отделением опухолей органов репродуктивной сферы женщин и Горчаковой Анне Михайловне, оперирующему хирургу-онкологу Вологодского онкодиспансера. Они активно интересовались внедрением методики БСЛУ в работу диспансера и убедили руководство в необходимости ее запуска. В мае 2023 года был закуплен портативный гамма-детектор RadPointer, необходимый для проведения методики БСЛУ, с помощью которого можно с минимальными рисками для пациентов и врачей определять маркированные сигнальные лимфоузлы прямо во время операции.
Анна Михайловна, сообщила, что применение методики БСЛУ у пациенток с раком молочной железы — это первый шаг на пути к органосохраняющим операциям:
«Мы планируем расширяться и надеемся, что в скором будущем сможем применять методику БСЛУ у пациентов с меланомой, раком вульвы и раком тела матки.
Метод позволяет выявить наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах при раке молочной железы. При отсутствии их метастатического поражения уменьшается объем операции. А это, в свою очередь, улучшает качество жизни пациенток и облегчает течение раннего и позднего послеоперационного периода».
Сотрудничество двух больниц вывело на новый уровень также работу радиоизотопной лаборатории. Крылов Игорь Германович, врач-радиолог, заведующий радиоизотопной лабораторией Вологодской областной клинической больницы отметил:
«Для нас это новый, безусловно, ценный опыт внедрения новых технологий в протокол диагностики, плюс расширение профиля заболеваний. В нашей практике мы редко сталкиваемся с онкопациентами. Теперь же есть возможность поработать в новом направлении, что, конечно, ценно для нас как для специалистов. Такой опыт мы смогли получить только потому, что руководство наших лечебных учреждений нашло способы договориться о взаимодействии. И это очень хорошо скажется на лечении пациентов и на работе нашей лаборатории. Взаимопомощь на уровне лечебных учреждений не такое частое явление. Поэтому наш опыт взаимодействия особенно важен».
Организация такого сотрудничества — действительно очень большой и правильный шаг для успешного проведения органосохраняющих операций. Совместная работа двух больниц ради одной цели — помощи пациентам — возможна. Мы надеемся, что этот ценный опыт будет перениматься другими лечебными учреждениями.
